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聽力損失是指聽覺能力減退，聾是指嚴重的聽力損失。
聽力損失可由外耳、中耳等機械性阻斷聲音的傳導所致（傳導性聽力損失），或因內(nèi)耳、聽神經(jīng)、聽覺中樞損傷所致（感音神經(jīng)性聽力損失）。這兩種類型的聽力損失可通過比較氣傳導和骨傳導能力的方法來區(qū)別。
感音神經(jīng)性聽力損失可分為感音性（內(nèi)耳受損）和神經(jīng)性（聽神經(jīng)、聽覺中樞受損）。感音性聽力損失可能是遺傳性的，亦可能是由于強烈的聲音（聲損傷）、病毒感染、某些藥物或梅尼埃病所致。神經(jīng)性聽力損失可能由腦腫瘤引起。腦腫瘤可壓迫鄰近的聽神經(jīng)和腦干。其他病因有感染、各種腦部或神經(jīng)系疾病、某些遺傳性疾病如雷弗素姆?。ǘ嗌窠?jīng)炎型遺傳性共濟失調(diào)）。兒童聽神經(jīng)損傷可由腮腺炎、風疹、腦膜炎或內(nèi)耳感染引起。脫髓鞘疾病可損傷大腦聽覺通路。
一、診斷
音叉試驗可在醫(yī)生的診斷室進行，然而聽力水平最好由聽力學專家用能發(fā)出不同音調(diào)和音量的電測聽儀來測定。成人氣導聽力可用振動的音叉放置于耳道口，聲音通過空氣傳導到內(nèi)耳。聽力損失或低于正常聽力閾值（閾值是能聽到聲音的最小強度）者，表明聽覺器官某部有病變，如外耳道、中耳、內(nèi)耳、聽神經(jīng)或大腦聽覺中樞病變。
成人骨傳導檢查法是將振動的音叉柄放在頭部，振動可通過顱骨傳至內(nèi)耳的骨性耳蝸。耳蝸毛細胞將振動轉(zhuǎn)換成神經(jīng)沖動，然后沿聽神經(jīng)傳至聽中樞。這一試驗除外了外耳中耳的影響，只涉及內(nèi)耳、聽神經(jīng)及大腦的聽覺通路。檢查時應使用不同頻率的音叉，因某些患者可能只能聽見某一特定頻率的聲音。
若氣導聽力下降而骨導聽力正常，則聽力損失為傳導性，若氣導及骨導聽力均下降則為感音神經(jīng)性聽力損失。有時，聽力損失可能傳導性和感音神經(jīng)性均具有。
言語接受閾值測定 以檢查患者對詞語的理解能力。給予一系列雙音節(jié)詞，如鐵路、樓梯、籃球等，能聽懂所給詞匯的一半的聲音強度即為言語接受閾值。
言語鑒別閾值測定 為區(qū)分聲音相似的詞匯的能力。給予相似的單音節(jié)詞，能正確重復的百分比。傳導性聾時，言語鑒別閾值通常在正常范圍，而感音性聾常低于正常，神經(jīng)性聾則明顯低于正常。
某些聽力檢查方法可以檢查大腦聽覺中樞的疾病。這些檢查方法在于測定大腦整合和理解言語的能力。當一耳給予競爭信號，患者理解另一耳所給信號的能力；或?qū)㈦p耳不完整的信號融合為有意義信號的能力；當雙耳同時給聲時，對聲源的判定能力。因聽覺神經(jīng)通路交叉到對側(cè)大腦，所以，一側(cè)大腦異常導致對側(cè)耳功能障礙。腦干損傷或病變時，將不完整信號融合成有意義信號的能力受損，但能精確定位聲源。
二、治療
聽力損失的治療取決于其病因。例如，若中耳積液或耵聹栓塞外耳道導致傳導性聾，應將液體引流或去除耵聹。對治療無效的患者應盡可能作聽力補償。大多數(shù)人使用助聽器，少數(shù)人使用耳蝸植入術(shù)。
三、助聽器
使用助聽器將聲音放大，以幫助傳導性或感音神經(jīng)性聽力損失的患者，尤其是在正常言語頻率聽力下降者。助聽器亦可幫助高頻率聽力下降為主的患者或單耳聽力下降者。助聽器由微音器收集聲音，放大器增加音量，揚聲器傳導經(jīng)過放大的聲音。
對中至重度聽力損失者，可使用耳背式助聽器；對輕至中度聽力損失者，可使用低功率的耳內(nèi)式助聽器。耳內(nèi)式助聽器體積更小，完全放置于耳道內(nèi)，適用于不愿將助聽器配帶在外面的患者。
雙耳佩戴的好處：保持聽覺平衡和立體感，避免聽覺剝奪現(xiàn)象，使兩耳的言語分辨率保持穩(wěn)定，有助于避免回響的發(fā)生，響度加合是單耳的增益要求變小，避免反饋的發(fā)生，有助于縮短老年性耳聾患者佩戴助聽器的適應期。雙耳噪音抑制，有效消減環(huán)境噪音，提高信噪比，增加言語可懂度。消除頭影效應，避免語言信息到達另一耳時的衰減造成言語可懂度下降，有助于確定聲源定位。
骨導式助聽器 適合于不能配帶氣導式助聽器者，如無外耳道或中耳有分泌物，助聽器與頭部接觸，通常放在耳后，用橡皮帶固定。聲音經(jīng)過顱骨傳至內(nèi)耳。骨導式助聽器功率較大，產(chǎn)生不適。某些骨導式助聽器可通過手術(shù)埋置于耳后的骨質(zhì)內(nèi)。
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