聽(tīng)力損失患者，為什么還怕大聲？
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- 發(fā)布日期：2015-05-16
我們總以為耳聾的人、戴助聽(tīng)器的人小聲聽(tīng)不見(jiàn)，要聲音大些才好，而且是越大越好，其實(shí)不然。很多聾人怕吵，甚至非常怕吵。
我們的聽(tīng)覺(jué)是有限度的。就像把水結(jié)冰時(shí)的溫度定為0攝氏度一樣，聽(tīng)力學(xué)家把正常年輕人剛剛能聽(tīng)到的幾種不同頻率的聲音人為地定為0dBHL(聽(tīng)力零級(jí)) 0dBHL大小的聲音正常人勉強(qiáng)能聽(tīng)到。安靜環(huán)境下的交談聲大約65dBHL左右，聽(tīng)起來(lái)柔和適宜。如果在耳邊大聲喊叫，我們都會(huì)反感，更大的聲音我們會(huì)感覺(jué)受不了。一般說(shuō)來(lái)，我們的忍受極限不會(huì)超過(guò)120dBHL。
從剛能聽(tīng)到的OdBHL算起，到最大極限120dB都是我們能聽(tīng)的范圍，術(shù)語(yǔ)上稱(chēng)為“聽(tīng)覺(jué)動(dòng)態(tài)范圍”。如果存在聽(tīng)力損失(耳聾)，剛剛能聽(tīng)到的聲音就不會(huì)是OdBHL，而可能是30dB、60dB、70dBHL甚至更多。假設(shè)一個(gè)聾人的平均聽(tīng)力損失 (PTA)6OdBHL (這意味著60dBHL是他剛剛能聽(tīng)到的聲音，感覺(jué)上相當(dāng)于正常的聽(tīng)閥:OdBHL)，又假設(shè)他也有12OdB的聽(tīng)覺(jué)動(dòng)態(tài)范圍，則該聾人似乎能忍受180dBHL左右的聲音。實(shí)際上，不僅沒(méi)有人能忍受，自然界中也根本不存在如此巨大的聲音。第二條假設(shè)是完全錯(cuò)誤的。
盡管小聲聽(tīng)不見(jiàn)，絕大部分聾人，特別是感音神經(jīng)性聾患者對(duì)過(guò)大聲音的忍受能力并不比正常聽(tīng)力者好，甚至更差。別說(shuō)120dB，就是110dB、100dB他們也往往聽(tīng)得“震耳欲聾”。這是因?yàn)樗麄兊穆?tīng)覺(jué)動(dòng)態(tài)范圍不同程度地變窄了，有時(shí)甚至?xí)讲蛔?dB。也就是說(shuō)，減小5dB聽(tīng)不見(jiàn)，加大5dB又受不了。因此，許多聾人比正常聽(tīng)力者還怕吵。
耳聾后怕吵，術(shù)語(yǔ)稱(chēng)為“重振”(復(fù)響)。重振是伴隨聽(tīng)力損失而來(lái)的一種病理反應(yīng)，專(zhuān)家們將其定義為:“隨聲強(qiáng)增加，響度感覺(jué)較正常人異?？焖僭鲩L(zhǎng)的現(xiàn)象。”重振的本質(zhì)是內(nèi)耳內(nèi)、外毛細(xì)胞協(xié)作失調(diào)。在給患者解釋重振現(xiàn)象時(shí)，我們可作如下比喻:說(shuō)話(huà)的聲音加大一倍，正常人的聽(tīng)感覺(jué)也加大了一倍:說(shuō)話(huà)的聲音加大十倍、一百倍，正常人的聽(tīng)感覺(jué)會(huì)相應(yīng)地加大十倍、一百倍。有重振的聾人不是這樣。我們說(shuō)話(huà)的聲音加大一倍，他們的聽(tīng)感覺(jué)往往會(huì)加大十倍、二十倍甚至五十倍、一百倍。聽(tīng)感覺(jué)(響度)的過(guò)度增長(zhǎng)就叫做重振。
重振的存在，是導(dǎo)致耳聾又怕吵的根本原因。重振是一種普遍現(xiàn)象，但還未被聾人甚至多數(shù)耳科醫(yī)生所了解。因此，一旦發(fā)現(xiàn)我們的患者對(duì)大的聲音“過(guò)敏”，就應(yīng)將重振現(xiàn)象及其機(jī)理介紹給他們聽(tīng)。這樣做的好處在于，我們往往會(huì)受到意想不到的信任。此外，為有重振的患者選擇的助聽(tīng)器一定要注意最大聲輸出。
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