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兒童聽力康復(fù)
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兒童用藥小心耳部藥物中毒

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  • 發(fā)布日期:2015-05-18

嬰幼兒聾不易識(shí)別
目前兒童先天性聾啞除了遺傳因素外,幾乎有60%是由于藥物引起。兒童藥物性耳聾常為雙側(cè)性、永久性損害。特別是幼兒,由于不會(huì)說或表達(dá)不準(zhǔn)確,待家長發(fā)現(xiàn)時(shí),語言發(fā)育已經(jīng)受損害,不僅致聾而且致啞,貽誤了治療時(shí)機(jī)。
有資料顯示,我國每年約有250萬人因藥物不良反應(yīng)致病住院,一半左右的耳聾患者是因?yàn)闉E用氨基糖甙類抗生素。臨床中,對(duì)氨基糖甙類抗生素約有10%-20%的患者可能出現(xiàn)不同程度的耳毒、腎毒性,而且一旦因耳毒性引起聽力喪失,常常為不可逆的。一般來講,這類藥物在正常劑量下使用是比較安全的,但是有些病人對(duì)該類藥物具有家族遺傳易感性和個(gè)體差異,在使用中即使很小劑量、短療程、正常途徑,也可能出現(xiàn)早期或嚴(yán)重的耳毒性反應(yīng),因此建議6歲以下兒童,特別是嬰兒最好不用此類藥作為一般疾病的治療,尤其不能作為預(yù)防性用藥。
用藥后出現(xiàn)耳鳴應(yīng)停藥
在使用具有耳毒性藥物時(shí),早期可能會(huì)有一些癥狀,比如口唇發(fā)麻、耳鳴等。小李17歲,因?yàn)榘l(fā)熱、咳嗽,醫(yī)生給予肌肉注射氨基糖甙類藥物。用藥后第三天,她就突然出現(xiàn)雙耳耳鳴、頭暈、嘴唇發(fā)麻,她以為發(fā)燒引起的,所以也沒告訴醫(yī)生,也沒有停藥。一個(gè)星期之后,她就出現(xiàn)聽力下降。做聽力檢查結(jié)果顯示:左耳25dB-80dB,右耳25dB-90dB,診斷為“藥物中毒性耳聾”。
有些人對(duì)藥物相當(dāng)敏感,可能只用藥一次,就導(dǎo)致中毒性耳聾。值得注意的是,只要出現(xiàn)耳鳴、頭暈、嘴唇麻木、聽力下降等癥狀就應(yīng)該停藥。
六大類藥物具有耳毒性
耳毒性藥物主要是損害內(nèi)耳導(dǎo)致聽力下降,如阿司匹林,服用后如果在出現(xiàn)耳鳴時(shí)及時(shí)停藥,內(nèi)耳的損害是可以恢復(fù)的,而有的藥物會(huì)造成不可逆的永久性耳聾,如氨基糖甙類抗生素造成的耳聾,包括慶大霉素、鏈霉素、新霉素等。由于這些抗生素在使用時(shí)無需做皮試,而且價(jià)格便宜,因此,私人診所使用非常普遍。宋文光說,這幾年結(jié)核病的發(fā)病率又開始回升,治療結(jié)核病首選的藥物就是鏈霉素,而鏈霉素是具有耳毒性的,使用這種藥物的時(shí)候就應(yīng)格外注意。
除氨基糖甙類抗生素外,還有一些藥物易產(chǎn)生耳毒性:利尿劑、鎮(zhèn)靜催眠藥、含有重金屬的制劑(如含鉛、砷、汞的制劑等)、抗癌類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林)等。這些藥物不論是注射還是口服,或是用其他方法使用,都可以通過血液循環(huán)進(jìn)入內(nèi)耳,直接傷害其神經(jīng)。
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